Содержание

1. Особенности местной симптоматики маточного кровотечения
2. Ювенильные кровотечения
3. Маточные кровотечения, возникающие в периоде активной репродукции
4. Кровотечения в период беременности и родов
5. Маточные кровотечения климактерического периода
6. Дисфункциональные кровотечения
7. Прорывные кровотечения

При нормально протекающей менструации кровотечение вызывается физиологическим процессом отторжения слоя эндометрия. В норме объем кровопотерь составляет от 30 до 80 мл. О кровотечении говорят в том случае, когда возникновение кровотечений не совпадает с менструальным циклом или их объем значительно увеличивается. Это патологическое явление может быть связано с менструальным циклом (овуляторные кровотечения), а может возникать независимо от такового (ановуляторные). Важно как можно быстрее распознать патологическое состояние, в частности, наиболее показательными являются местные симптомы.

Особенности местной симптоматики маточного кровотечения

Основным симптомом маточного кровотечения считают длительные (более 8 дней) и обильные (более 100 мл) выделения из половых путей кровянистого характера, возникающие менее, чем через 21 день после предыдущей менструации.

Кровотечения могут носить различный характер:

• Метроррагия – кровотечения нерегулярны, возникают в середине цикла и могут быть незначительными.
• Меноррагия – кровотечения регулярны, совпадают с наступлением менструации. Распознать их можно по продолжительности – они могут быть значительно растянуты во времени и более обильные.
• Менометроррагия – цикл нерегулярный, его длительность постоянно колеблется.
• Полименорея – кровотечения циклического характера, возникающие чаще, чем раз в три недели.

Исходя из перечисленных разновидностей патологических состояний, маточное кровотечение можно распознать по следующим местным симптомам:

• кровянистые выделения из влагалища;
• средства гигиены, применяемые в период менструации, требуют слишком частой замены, даже в ночное время – каждые 1-2 часа, что свидетельствует об обильности кровоотделений;
• появление большого количества кровянистых сгустков в менструальных выделениях;
• увеличение продолжительности выделений – кровотечение обычно длится более 8 дней;
• кровотечения могут не сопровождаться болезненными ощущениями, например, при дисфункциональных нарушениях;
• в некоторых случаях кровотечение возникает после полового акта;
• в распространенных случаях кровоотделения не связаны с наступлением менструации согласно сроку.

Могут проявляться несколько из перечисленных симптомов одновременно, например, увеличивается продолжительность и обильность патологических выделений кровянистого характера.

Маточные кровотечения могут возникать в разные периоды жизни и под влиянием различных факторов, характеризующихся наличием некоторых особенностей.

Ювенильные кровотечения

В период активного полового созревания у девочек возможно появление маточных кровотечений. В основном они связаны с отсутствием овуляции (ановуляторный характер) вследствие нарушений выработки гормонов и функции свертываемости крови, дисфункций яичников. Причин такому явлению может быть множество:

• интенсивные физические нагрузки;
• нерациональное питание, нарушения пищевого поведения;
• психологические стрессы;
• хронические инфекции, частые простудные заболевания;
• туберкулез, приводящий к поражению органов репродуктивной системы.

Подмечено, что маточные кровотечения у юных девушек чаще всего возникают в тот период, когда организм наиболее ослаблен – зимой и весной.

А знаете ли вы, что:

Кровь в организме человека в спокойном состоянии распределяется интересным образом: по 25% от всего объема этой незаменимой жидкости находится в почках и мышцах, соответственно; 15% циркулирует в сосудах кишечных стенок; 10% – в печени; 8% проносится по мозговых сосудам; 4% – в сосудах сердца; оставшиеся 13% от общего объема крови необходимы для работы легких и других органов.

Маточные кровотечения, возникающие в периоде активной репродукции

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения – распространенное явление. Причин может быть целое множество:

• гормональные сбои, возникающие на фоне сильных или частых стрессов, при заболеваниях эндокринной системы, при приеме некоторых лекарственных препаратов, интоксикациях организма различного происхождения;
• заболевания матки – эндометриоз, воспаления в полости матки, опухоли яичников гормонального происхождения, миома матки;
• последствия абортов;
• как результат инфекций половых путей.

Особо опасными являются кровотечения в послеродовой период и во время беременности, что мы рассмотрим далее.

Кровотечения в период беременности и родов

В I триместре вынашивания маточные кровотечения чаще всего возникают по причине самопроизвольного аборта или внематочной беременности. Если при установленном факте беременности возникают боли внизу живота и возникает кровотечение, необходима срочная госпитализация, которая может помочь сохранить плод. Если время упущено, показано выскабливание матки. При внематочной беременности тоже прибегают к оперативному вмешательству.

Во II и III триместрах кровотечения могут возникать из-за предлежания плаценты или ее преждевременной отслойки, при разрывах тела матки. Это очень опасное состояние как для будущей матери, так и для ребенка, поэтому при малейших признаках кровотечения нужно женщину срочно госпитализировать.

После родов кровотечения возникают из-за остатков последа в теле матки, проблем с функцией свертываемости крови или из-за сниженного тонуса матки.

Маточные кровотечения климактерического периода

Маточные кровотечения любого характера в период менопаузы должны привести женщину в больницу. Причины патологического состояния могут быть разными:

• гормональная дисфункция;
• полипы внутренних половых органов;
• миома матки;
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Лечение кровотечений климактерического периода прежде всего заключается в устранении первопричины, поэтому оно может быть гормональным, терапевтическим.

Дисфункциональные кровотечения

Данный вид кровотечений может возникать в любом возрасте и связаны они с гормональными сбоями, возникающими в системе «гипофиз – гипоталамус – яичники», являющейся регулятором нормального менструального цикла.

Сбои могут быть вызваны болезнями половых органов и эндокринной системы, стрессовыми состояниями, физическим и эмоциональным переутомлением, процессом акклиматизации, искусственным и самопроизвольным прерыванием беременности.

Маточные кровотечения овуляторного характера можно распознать по более длительным менструациям, при которых увеличивается и объем кровянистых выделений.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают между менструациями, объем и продолжительность выделений могут быть разными.

Прорывные кровотечения

Данный вид маточных кровотечений возникает в результате приема оральных контрацептивов гормонального воздействия. Обычно так организм женщины реагирует на процесс адаптации к новому препарату. Такие кровотечения встречаются не так часто, но при его проявлении обязательно нужно обратиться к гинекологу, который изменит дозировку контрацептива для приема или заменит его на аналог.

Маточные кровотечения в большинстве случаев могут быть опасны тем, что при длительной кровопотере развивается анемия и ослабленность иммунной системы, а продолжительное промедление чревато тем, что основное заболевание может прогрессировать.