Содержание

1. Основные моменты начальной диагностики анемии
2. На какие жалобы пациентов должен обращать внимание хороший гематолог?
3. 10 правил сбора анамнеза при анемии или точная история болезни

Вы долгое время чувствуете усталость, наблюдаются: бледность кожных покровов, одышка и кружится голова? Наличие таких симптомов может свидетельствовать о развитии малокровия. Не стоит пугаться и отчаиваться. Обратитесь в ближайшую поликлинику. Пройдите предварительную,  клиническую диагностику анемии, обратившись к компетентному терапевту, а лучше к гематологу. От этого первого, визуального осмотра, а так же полного обследования зависит правильно подобранная тактика вашего лечения и дальнейшее выздоровление.

Анемия – это не окончательное медицинское заключение, а нарушение в работе организма, которое требует грамотного, диагностического подхода для выяснения причины. Проводить лечение «на глаз», например препаратами железа при сниженном гемоглобине, недопустимо.

Основные моменты начальной диагностики анемии

Клинические признаки анемии зависят от вида патологии, выраженности симптомов и длительности заболевания. В результате развития анемии происходит кислородное голодание в органах и тканях. Чтобы восполнить эти запасы организм включает дополнительные ресурсы, улучшая кровоснабжения за счет нагрузки на сердце и выработки аномального гемоглобина.

Главными факторами для установления диагноза являются:

1. Время развития. Например, анемия, развившаяся в результате обширной кровопотери, сопровождается более выраженными симптомами. А к медленно развивающемуся патологическому процессу, организм адаптируется,  и его проявления становятся стертыми.
2. Выраженность. Умеренно выраженная анемия (показатель гемоглобина больше 90 г/л) не вызывает жалоб и практически не имеет симптомов.  Но дальнейшее снижение показателей даст яркую клиническую картину малокровия.
3. Возраст пациента. Анемия у пожилых людей протекает сложнее, так как возможности их сердечно-сосудистой системы гораздо ниже, чем у молодых.
4. Сродство гемоглобина к кислороду. Это уникальный, защитный  процесс, происходящий в организме, характеризующийся облегченной отдачей кислорода тканям.

На какие жалобы пациентов должен обращать внимание хороший гематолог?

1. О наличие легкой степени анемии свидетельствуют незначительные жалобы на одышку, учащенное сердцебиение или слабость при физической нагрузке. Общее самочувствие не изменено, гемоглобин в крови более 90 г/л.
2. Выраженной степени заболевания сопутствуют жалобы на одышку в покое, общую слабость и снижение работоспособности. Если анализ крови, показывает уровень гемоглобина ниже 75 г/л, то отмечается учащенное сердцебиение, чувство стука сердца в ушах. Нередко больные предъявляют жалобы на раздражительность, головную боль, снижение концентрации внимания.
3. При тяжелой степени заболевания развивается анемическая кома. Обычно это связано с обильным кровотечением, внутренним или наружным. Развивается такое состояние внезапно, проявляется резкой слабостью, бледностью и понижением артериального давления. Пульс частый, еле прощупывается.

10 правил сбора анамнеза при анемии или точная история болезни

Кроме распространенных жалоб, которые характерны для малокровия, могут отмечаться специфические для отдельных видов анемий. Главная задача терапевта или гематолога выявить такие жалобы. А для этого необходимо тщательно опросить и внимательно выслушать пациента, ведь это может существенно помочь в дифференциальной диагностике анемий. При этом доктор должен обязательно поинтересоваться и визуально оценить состояние по следующим признакам:

1. Длительность ощущаемых признаков анемии – быстрое развитие малокровия обычно свидетельствует о кровотечении или гемолизе. Это поможет диагностировать гемолитическую, инфекционную, токсическую и анемию в результате потери крови.
2. Наличие в организме признаков кровопотери. К ним относятся обильные менструации, маточные кровотечения, черный стул (мелена) и наличие крови в моче (гематурия).
3. Послеоперационные кровотечения, спонтанные кровоизлияния, кровотечения при родах – это признаки нарушения гемостаза, влияющие на развитие болезни.
4. Употребление медикаментов, побочными действиями которых могут являться депрессии кроветворения, сгущение и разжижение крови, возможные кровотечения.
5. Наличие поражений нервной системы и желудочно-кишечного тракта, что характерно для фолиеводефицитной анемии. У таких пациентов нарушается походка, болит язык. Отмечаются парастезии, зловонный стул.
6. Подозрение на новообразование будет оправдано в том случае, когда у больного сильно снизилась масса тела, появилась немотивированная лихорадка и боли в костях.
7. Влияние профессиональных вредностей. Люди, работающие с ионизирующими излучениями, тяжелыми металлами, ароматическими углеводородами должны пройти тщательную диагностику.
8. Перенесенные инфекции: гепатит при апластической анемии, повышенная свертываемость крови после инфекционных заболеваний, красноклеточная аплазия.
9. Характер питания. Отсутствие в рационе продуктов богатых железом, витаминами группы В и Е. Наличие извращений вкуса, что присуще больным анемией.
10. Генетическая предрасположенность.

Кроме всего вышеперечисленного, в установлении правильного диагноза, а точнее формы анемии, имеют значение пол пациента, его возраст и этническая принадлежность. Так, определенный вид гемолитической анемии встречается только у мужчин.  У новорожденных, в основном, причиной анемии является недостаток гемоглобина, а пожилым более свойственен дефицит витамина В12. Талассемии чаще встречаются у жителей Закавказья  и Средней Азии.