Очутившись на приеме у невролога, пациент, прежде всего, сталкивается с тщательным осмотром, применением специальных процедур для выяснения нормы или патологии неврологических реакций, изучением врачом анамнеза больного. Когда таких манипуляций недостаточно для того, чтобы выяснить причину отклонений, невролог может прибегать к инструментальным диагностическим методам. Их целое множество, поэтому врач назначает те, которые, по его мнению, помогут выяснить источник неврологической проблемы.

Виды томографии в диагностической неврологии

Для обследования неврологических больных могут применяться разные виды томографии:

1. Компьютерная томография (КТ) представляет собой рентгеновское излучение, которое помогает обследовать пациента в томографе по окружности. Изображения поперечного сечения мозга передаются на компьютер в цифровом виде. Однако этот метод считается несколько устаревшим, поэтому большее предпочтение в диагностической неврологии отдают МСКТ и МРТ.
2. Мультиспиральная компьютерная томография (МКТ). Помогает получать тончайшие срезы – 3-5 мм. Благодаря тому, что с помощью этого метода можно достаточно четко визуализировать малейшие изменения в плотности тканей, исследование применяют для подтверждения или опровержения факта опухолевых образований в головном и спинном мозгу. Еще есть хорошая возможность обследовать сосуды с целью исключения аневризм и позвоночник на наличие межпозвоночных грыж.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного и головного мозга. При обследовании получают изображение обследуемого органа, которое возникает благодаря методу резонансного движения ядер атомов водорода. Изображения дают полное представление об органе пациента и позволяют рассмотреть любые патологические изменения в структуре тканей.
4. Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ). Перед процедурой обследования пациенту в кровь вводят радиоактивные метки и, по прошествии определенного времени, в томографе исследуют уровень метаболических процессов, протекающих в головном мозге. Процедура довольно продолжительная, так как занимает около 3-4 часов. ПЭТ дает возможность диагностировать у пациента различные заболевания: новообразования в головном мозге, болезнь Альцгеймера, инсульты. Процедура достаточно дорогостоящая, поэтому применять ее повсеместно нет возможности.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и электронейромиография (ЭНМГ)

ЭЭГ позволяет регистрировать биоэлектрические сигналы головного мозга, которые впоследствии расшифруются. Обычно к голове пациента прикрепляют 16 электродов: к височным, лобным, затылочным и теменным участкам. Процедуру могут проводить как в обычной обстановке, так и с применением различных раздражителей, чтобы получить полную картину функциональной деятельности мозга человека. Метод ЭЭГ помогает выявить эпилепсию и различные энцефалопатии.

ЭНМГ позволяет исследовать и зафиксировать скорость и особенность проведения электрического импульса по нерву мышцы. Такой метод применяют для выяснения причин и характера различных заболеваний периферической нервной системы, параличей, парезов, атрофии и слабости мышц.

Рентгенография и ангиография

Рентгенография – популярный метод, позволяющий практически в любых, даже полевых условиях получить изображения черепа и позвоночника для диагностики степени поражений мозга, в том числе, полученных после травм. С помощью рентгенографии еще можно выявить заболевания ЦНС, которые характеризуются изменениями костной ткани.

При ангиографии исследуют сосуды спинного и головного мозга, предварительно введя в кровеносную систему контрастное вещество. Этот метод поможет определить местоположение аневризмы, тромба, выявить ишемический инсульт, причину гидроцефалии и др. Может применяться несколько видов ангиографии:

• Селективная ангиография, при которой осуществляют введение катетера в крупную артерию и под контролем рентгена проводят его до необходимого участка кровеносного сосуда в мозгу, после чего впрыскивают контрастное вещество и производят снимки.
• Спинальная (церебральная) ангиография позволяет выявить патологии сосудов, снабжающих спинной мозг.
• Вентрикулография – выполняется пункция одного из передних рогов мозга и введение контраста в боковые желудочки. Метод позволяет определить различные патологии ликворных пространств, мозга. Применяют это исследование нечасто и только по строгому назначению.
• Миелография – обследование ликворной системы спинного мозга. Метод проведения аналогичен предыдущему, с тем лишь отличием, что контраст вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга. Процедура обычно применяется для выявления воспалений в оболочках спинного мозга, в непростых случаях межпозвоночных грыж.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭГ)

УЗДГ позволяет нейродиагносту исследовать качество кровотока по сосудам шеи и головы. К такому способу диагностики могут прибегать для выяснения причин головной боли, с целью выявления тромбов в крупных артериях, при подозрении на инсульт. Метод помогает выявить отклонения в кровотоке: протяженность, локализацию, сторону, степень выраженности нарушений. УЗДГ не имеет никаких противопоказаний, поэтому проводить ее можно везде и в любых случаях.

ЭхоЭГ при помощи ультразвуковых волн исследует внутричерепное пространство. Ультразвук, отражаясь от его границ (сосуды, синус, эпифиз, оболочки и вещества мозга, кости черепа), передает соответствующее изображение. С помощью этого метода нейродиагност рассматривает структуры головного мозга на предмет наличия различных отклонений и патологических процессов – аневризмы, опухоли, гематомы, кальцинаты. Безусловно, есть гораздо лучшие методы по сравнению с ЭхоЭГ, такие, например, как МСКТ или МРТ, однако, данное обследование предпочтительно применяют в педиатрии ввиду отсутствия какого-либо вреда для организма пациента и возможности применять его без анестезирующих веществ.

Существует еще ряд методов инструментальной диагностики и их разновидностей в неврологии. Медицина постоянно совершенствуется, поэтому некоторые из них отходят на задний план, уступая место более прогрессивным.