Гастроэнтерология, как и многие другие направления медицины, располагает инструментальными методами исследования. Среди наиболее высокоточных и часто используемых методов диагностики выделяют фиброгастроскопию и рентгеноскопию органов пищеварительной системы. Но для того, чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо знать правила подготовки к обследованию.

Содержание

1. Для чего проводится фиброгастроскопия и какой должна быть подготовка к процедуре
2. Как же выглядит процедура проведения исследования с помощью фиброгастроскопии?
3. Особенности рентгеноскопии желудка и правила подготовки к процедуре
4. Есть ли противопоказания к проведению фиброгастроскопии и рентгеноскопии?

Для чего проводится фиброгастроскопия и какой должна быть подготовка к процедуре

Фиброгастроскопия относится к разряду эндоскопических методов, применяемых для исследования состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Выполняется обследование с помощью введения через ротовую полость специальной гибкой трубки с оптическим волокном, на которой размещен источник света. Удобство этой процедуры не только в том, что можно детально рассмотреть стенки органов пищеварительного тракта, но и взять ткани органа в качестве материала для морфологического исследования с помощью присоединенных к трубке щипчиков.

Процедуру фиброгастроскопии могут назначать в таких случаях:

• эзофагит (воспаление слизистой пищевода);
• опухоли пищевода злокачественного или доброкачественного происхождения;
• полипы в пищеварительном тракте;
• гастриты различной формы и вида;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патологические процессы в двенадцатиперстной кишке, в том числе воспаление;
• желудочное кровотечение (метод позволяет точно установить место повреждения);
• гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;
• онкологическая болезнь желудка.

Как же выглядит процедура проведения исследования с помощью фиброгастроскопии?

1. Пациент усаживается на стул и перед тем, как начать исследование, врач распыляет аэрозольный анестетик на корень языка исследуемого. Эта манипуляция помогает снизить чувствительность языка, уменьшить дискомфорт при введении эндоскопа и предотвратить появление рвотного рефлекса.
2. По просьбе врача пациент зажимает зубами пластиковое кольцо, через которое будет проходить трубка эндоскопа.
3. Далее врач вводит трубку в ротовую полость и просит пациента сглотнуть. Это позволит эндоскопу продвинуться через глотку в пищевод. После того, как трубка достаточно продвинулась, в пищеварительный тракт нагнетают небольшое количество воздуха для того, чтобы стенки исследуемых органов расправились и появился хороший обзор. При этом пациент может свободно дышать.
4. В том случае, если врач обнаруживает «подозрительные» участки на стенках пищеварительного тракта, он выполняет их биопсию. Полученный материал в дальнейшем проходит гистологическое исследование в лаборатории.
5. После всех манипуляций врач удаляет трубку эндоскопа.

Процедура обязательно должна проводиться в специально оборудованном эндоскопическом кабинете по всем правилам и с соблюдением санитарно-гигиенических норм.

А знаете ли вы, что:

Чтобы переварить сытный праздничный ужин, нашей пищеварительной системе требуется приблизительно 72 часа. Самыми первыми переварятся углеводы (выпечка, пироги), затем белок (мясо, рыба). Дольше всего будут перевариваться жиры – различные соусы, взбитые сливки с торта и т.п.

Фиброгастроскопия в некоторых случаях используется не только в диагностических, но и терапевтических целях. Например, если обнаруживается место кровотечения, врач выполняет его остановку. Или же можно снять полип со стенки желудка.

Перед процедурой фиброгастроскопии должна быть выполнена соответствующая подготовка:

• Так как процедура желательно проводится утром, пациент не должен перед этим есть. Хорошо, если обследуемый примет пищу накануне не позднее 19:00. В противном случае остатки еды в пищеварительном тракте будут препятствовать исследованию.
• За несколько дней до обследования лучше отказаться от пищи, которая тяжело переваривается кишечником – мясо, рыба, бобовые, мучное и т.п.
• Утром перед процедурой отказаться от курения и даже обычной воды.
• Если есть аллергия на какие-либо анестетики, обязательно предупредить об этом врача.

После процедуры пациент может ощущать какое-то время першение или боли в горле. Это явление нормальное ввиду раздражения стенок пищеварительного тракта трубкой эндоскопа. Главное, чтобы неприятные ощущения не длились больше суток и не становились более выраженными.

Особенности рентгеноскопии желудка и правила подготовки к процедуре

Рентгеноскопия желудка позволяет выполнить исследование органов пищеварения с помощью получения изображений на экране рентгеновского аппарата или снимков на рентгеновской пленке. С помощью этого метода можно исследовать не только желудок, но также пищевод, двенадцатиперстную кишку, кишечник. На снимках или изображении можно диагностировать язвенную болезнь, опухолевые процессы, воспалительные заболевания органов пищеварения, пороки развития желудка и т.д.

Процедура выполняется следующим образом:

1. Пациент перед рентгеноскопией принимает около 250 мл суспензии сульфата бария. Это вещество обволакивает стенки кишечника и врач в фазе слабого наполнения рассматривает складки слизистых, время прохождения контраста.
2. Когда наступает фаза тугого наполнения (полное наполнение органа контрастом), гастроэнтеролог определяет размер и форму органа, выявляет различные заболевания и опухолевые процессы.
3. Во время процедуры пациенту предлагают менять позы, переворачиваться с боку на бок, чтобы можно было детально рассмотреть пищеварительный тракт. Для диагностики грыжи пищеводного отдела пациента просят принять положение Транделенбурга – поза на спине с поднятым тазом на 45º по отношению к голове.
4. Иногда необходимо введение воздуха, чтобы можно было детально рассмотреть расправившиеся стенки желудка.
5. В некоторых случаях применяется ирригоскопия – исследование толстой кишки. Для этого вводится контрастное вещество через анальное отверстие. За 3 и 12 часов до этой процедуры выполняют очистительные клизмы.

Серьезной подготовки к рентгеноскопии не требуется, но нужно следовать нескольким правилам:

1. Пациенты с ненарушенными функциями кишечника и желудка просто должны за 6-8 часов до процедуры исключить прием пищи.
2. Тем, у кого есть какие-то заболевания или нарушения функций органов пищеварения, помимо воздержания от приема пищи за 8 часов до рентгеноскопии, должны уже за несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты. Она заключается в том, чтобы исключить из рациона трудно перевариваемые продукты и те, которые способствуют усиленному газообразованию – молочная продукция, мясо, бобовые, рыба, капуста, газированные напитки, сдоба. Помимо этого, утром в день процедуры желательно выполнить очистительную клизму и при необходимости промыть желудок.

Если же планируется проведение исследования толстого кишечника, то очистительные клизмы выполняются обязательно.

Есть ли противопоказания к проведению фиброгастроскопии и рентгеноскопии?

Существует несколько противопоказаний к проведению данных процедур. Обычно врач заранее уточняет, не входит ли пациент в категорию, к которым эти методы исследования применять нежелательно или вовсе нельзя.

Противопоказания к фиброгастроскопии:

• острый инфаркт миокарда;
• воспалительные заболевания полости рта и глотки в острой форме;
• инсульты;
• наличие психических расстройств у пациента.

Противопоказания к рентгеноскопии:

• желудочное или кишечное кровотечение;
• беременность (в особенности I триместр);
• непроходимость кишечника;
• сквозные нарушения исследуемого органа;
• аллергия на препараты с барием;
• крайне тяжелое состояние пациента.

Методы фиброгастроскопии и рентгеноскопии очень популярны в гастроэнтерологии, так как позволяют исследовать органы пищеварения и установить диагноз с малой долей погрешности. При правильном подходе в подготовке к этим процедурам какие-либо другие методы обследования могут не потребоваться.