Содержание

1. Возможные причины мужского бесплодия
2. Формы бесплодия у мужчин
3. Диагностика мужского бесплодия
4. Методы лечения бесплодия у мужчин

Проблема мужского бесплодия набирает в последние десятилетия крупные обороты. Неблагоприятные условия жизни, заболевания половой системы, постоянные психоэмоциональные нагрузки существенно влияют на репродуктивную функцию представителей сильного пола. С диагнозом бесплодия мужчина может столкнуться после тщетных попыток зачать потомство на протяжении более года с постоянной партнершей и без использования средств контрацепции. Разберемся, почему может возникать бесплодие, и существуют ли эффективные методы его лечения.

Возможные причины мужского бесплодия

Происхождение мужского бесплодия объясняется двумя основными факторами: природа патологических изменений (эндокринная, травматическая, генетическая, воспалительная и пр.) и их локализация (андрогенозависимые органы, яички, семявыводящие пути, гипофиз, гипоталамус). Если рассматривать причины бесплодия у мужчин более узко, то можно выделить следующие:

• эякуляторная или сексуальная дисфункция;
• варикоцеле;
• патология семенной жидкости;
• идиопатическая астенозооспермия (уменьшение общего количества активных сперматозоидов в эякуляте – меньше 70%), олигозооспермия (пониженное количество сперматозоидов в эякуляте – менее 60 млн. на 1 мл), тератозооспермия (большое количество сперматозоидов с патологическим развитием);
• системные заболевания;
• инфекции придаточных половых желез;
• патологии семенной жидкости;
• иммунологические нарушения;
• генетический фактор;
• патологии половых органов врожденного характера или приобретенные в течение жизни;
• обструктивная или идиопатическая азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
• нарушения функционирования эндокринной системы;
• неблагоприятные последствия, возникшие в результате врачебной ошибки, влияния некоторых препаратов на репродуктивную функцию, неверное выполнение назначений и прочее – ятрогенные факторы;
• психологические факторы – на фоне отсутствия физиологических причин бесплодия могут возникать психологические проблемы, вызванные стрессами, тревогой, эмоциональным возбуждением и т.д.

Еще при выяснении причин бесплодия нужно учитывать условия жизни и труда пациента, возможное наличие негативного влияния токсических, химических и других вредных веществ.

А знаете ли вы, что:

Для производства качественных сперматозоидов температура яичек должна быть на 3-5ºС меньше, чем температура тела мужчины. Этот «охлаждающий» эффект достигается благодаря венам, снабжающих кровью яички и их придатки. Если допускается частый перегрев этих органов (ношение тесных плавок, привычка сидеть со скрещенными ногами, частое посещение бань и пр.), в последующем могут возникнуть серьезные проблемы с зачатием.

Формы бесплодия у мужчин

Бесплодие может проявляться в нескольких формах, основанных на определенных причинах нарушения репродуктивной функции:

1. Секреторная форма. Причина бесплодия заключается в нарушениях секреторной функции у мужчин. Проявляться эти нарушения могут в виде выработки недостаточного количества и качества сперматозоидов. Подобные патологии обычно возникают из-за разного рода заболеваний половой системы: варикоцеле, гидроцеле, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку). Еще негативно на секреторную функцию может повлиять эпидемический паротит, паховая грыжа, брюшной тиф, туберкулез, сифилис, лучевая болезнь, чрезмерное увлечение посещением бань и саун.
2. Обтурационная форма. Такая форма бесплодия имеет место в том случае, если сперматозоиды вырабатываются яичками, но их движение по одному или обоим семявыносящим протокам невозможно по причине их закупорки. К такому явлению могут привести нелеченные травмы половых органов, воспалительные процессы в придатках яичек, нанесение повреждений во время хирургических операций на половых органах, сдавливание семявыносящих протоков кистой. В редких случаях причиной обтурационной формы бесплодия может стать врожденное отсутствие семявыводящего протока или придатков яичка.
3. Иммунологическая несовместимость партнеров. Мужчина и женщина, пытающиеся зачать ребенка, могут быть абсолютно здоровы и физиологически готовы для этого, но в организме женщины вырабатываются антитела по отношению к мужским сперматозоидам. Именно поэтому зачатие естественным путем становится трудновыполнимой задачей.

Диагностика мужского бесплодия

При проблеме бесплодия пары диагностику нужно пройти обоим партнерам, но предпочтительно начинать с обследования мужчины. Основная цель диагностики – выяснить причину инфертильности. Для этого исследование проводят поэтапно:

1. Изучение анамнеза. Выясняются особенности половой жизни пациента, были ли случаи зачатия, какие заболевания перенесены и нет ли сейчас хронических болезней, были ли случаи хирургического вмешательства и т.д.
2. Физикальное обследование мужчины. Основное внимание уделяется общему осмотру, осмотру половых органов и их пальпации. Устанавливается степень выраженности вторичных половых признаков, наличие яичек, их консистенция и размеры. Еще обращается внимание на наличие патологий придатков яичек, отсутствует ли варикоцеле, поражения семенных пузырьков и патологические состояния простаты.
3. Лабораторная диагностика. Основная составляющая данного этапа обследования – изучение эякулята (спермограмма), что позволяет выявить патологии сперматогенеза. Еще назначаются анализы на определение уровня гормонов. При подозрениях на половые инфекции показано прохождение соответствующих анализов на выявление возбудителей.
4. Инструментальная диагностика мужского бесплодия. Зачастую прибегают к ультразвуковому исследованию, необходимому для оценки состояния простаты, органов мошонки, семявыбрасывающих протоков, семенных пузырьков. При азооспермии показана биопсия яичка или рентгенологическое обследование проходимости семявыводящих путей.

Могут применяться и другие способы исследования в зависимости от того, какая причина бесплодия предполагается.

Методы лечения бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия заключается в устранении его причины, то есть излечение основного заболевания, и стимуляция сперматогенеза. Мужчина должен максимально исключить все факторы, негативно влияющие на репродуктивную функцию: алкоголь, никотин, определенные лекарственные препараты, тепловое воздействие и пр.

Лечение бесплодия может предполагать использование медикаментозной терапии и даже хирургического вмешательства как радикальной, но необходимой меры.

Обычно применение специальных препаратов, предназначенных для лечения инфертильности, продолжается в течение 2,5-3 месяцев. Препараты врач назначает только с учетом выявленной причины бесплодия. Например, это могут быть антиоксиданты, антиэстрогены, ХГЧ препараты и пр. Хирургическое лечение показано при варикоцеле, с целью восстановления проходимости семявыводящих путей.

Безусловно, предупредить развитие бесплодия у мужчин гораздо проще, чем его лечить. Прежде всего, необходимо снизить риск развития заболеваний половой сферы, вовремя обращаться к врачу с проблемами интимного характера, а также по возможности исключить факторы, негативно влияющие на сперматогенез.