Содержание

1. Понятие ишемического инсульта и его разновидности по характеру происхождения
2. Самые распространенные причины ишемического инсульта
3. Характерные симптомы инсульта
4. Диагностика и лечение ишемического инсульта
5. Прогноз выздоровления после ишемического инсульта

В мире уже долгие годы одно из лидирующих мест по смертности и инвалидизации населения занимает инсульт. Именно ишемический инсульт зачастую является причиной тяжелых нарушений мозгового кровообращения или даже летального исхода среди всех известных его видов. Данная проблема с каждым годом становится все актуальнее, так как это заболевание молодеет стремительными темпами.

Понятие ишемического инсульта и его разновидности по характеру происхождения

Ишемический инсульт – острое нарушение кровоснабжения мозга, возникающее в результате прекращения поступления в определенный участок головного мозга крови, что приводит к его серьезным повреждениям. Чем дольше не поступает кровь, тем больше отмирает нервных клеток мозга и, соответственно, тяжелее последствия.

Выделяют несколько видов ишемического инсульта:

1. Гемодинамический. Вследствие спазма сосудов, например, при гипо- или гипертонии, возникает нехватка питательных веществ, необходимых для функционирования мозга.
2. Тромбоэмболический. Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки сосуда тромбом, образующегося под влиянием различных патологических состояний и заболеваний.
3. Лакунарный. Ишемия возникает в результате поражения некрупных периферических артерий размером не более 15 мм. Развивается зачастую из-за стойкой артериальной гипертензии.

Общее среди всех этих видов ишемического инсульта то, что в случае каждого из них развивается гипоксия определенного участка головного мозга вследствие полного или частичного прекращения кровообращения.

Самые распространенные причины ишемического инсульта

Следует различать причины возникновения инсульта, и факторы, способствующие повышению риска развития нарушения мозгового кровообращения.

К факторам риска относят следующие категории пациентов:

• злоупотребляющие алкоголем, принимающие наркотики;
• курильщики;
• употребляющие большое количество жирной пищи (особенно в сочетании с повышенным уровнем холестерина в крови);
• пациенты, имеющие сахарный диабет;
• регулярно испытывающие стресс.

Также выделяют ряд заболеваний, способных при сочетании с неблагоприятными факторами приводить к ишемическому инсульту:

• болезни, способствующие развитию артериальной гипертензии – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы;
• гипотония, сосудистая дистония, гипертония;
• инфекционно-аллергические васкулиты;
• заболевания крови и системы кроветворения – анемия, лейкоз;
• болезни сердца – аритмия, патологии сердечных клапанов, ишемическая болезнь;
• атеросклероз, способствующий образованию атеросклеротических бляшек.

В большинстве случаев причиной возникновения ишемического инсульта становится именно атеросклеротическая бляшка, закупорившая сосуд.

А знаете ли вы, что:

Японские ученые в ходе 18-летних исследований пришли к выводу, что ежедневное употребление хотя бы одного стакана газировки в день повышает риск развития ишемического инсульта у женщин на 80%. Наблюдение велось за мужчинами и женщинами в возрасте от 40 до 59 лет, общая выборка которых составила 40 тыс. человек. Как оказалось, на развитие инсульта у мужчин сладкая газированная вода влияет гораздо меньше. Еще был сделан вывод о том, что сладкая газировка может стать фактором риска развития диабета и ожирения, а это, в свою очередь, может повлиять и на развитие инсульта.

Характерные симптомы инсульта

Следует обязательно знать хотя бы основную симптоматику инсульта, чтобы можно было вовремя среагировать и вызвать скорую помощь. Характерные признаки нарушения мозгового кровообращения:

• интенсивная головная боль;
• тошнота, рвота;
• сильная слабость;
• головокружение, потеря сознания;
• онемение конечностей (чаще с одной стороны тела);
• проблемы с пониманием речи и ее воспроизведением;
• нарушение координации, шаткость походки;
• асимметричность улыбки.

В том случае, если симптомы пропадают в течение суток, то такое состояние признается ишемической атакой, то есть таким состоянием, которое характеризуется острым нарушением кровообращения, нуждающемся в срочном устранении. Если же этот эпизод продолжается, то это является ишемическим инсультом. Во втором случае постепенно будет развиваться кома с необратимыми последствиями, поэтому здоровье и жизнь пациента будет во многом зависеть от быстроты оказания ему квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика и лечение ишемического инсульта

При обращении больного за помощью в первую очередь врачи обращают на клинические проявления заболевания. Изучается анамнез, проводится физикальное обследование – общий осмотр, оценка неврологического статуса, наличия общемозговой, очаговой и менингеальной симптоматики. При подозрении на инсульт у поступившего больного в медицинском учреждении применяются следующие методы и способы диагностики:

• магнитно- резонансная томография, компьютерная томография – для уточнения локализации, вида и характера инсульта;
• лабораторные методы – общий и биохимический анализ крови, сахар крови, липидограмма (анализ на уровень холестерина в крови), коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• осмотр терапевта, окулиста, кардиолога.

Лечение при ишемическом инсульте должно быть незамедлительным – желательно в первые часы от начала приступа. Важность таких мер в том, что это поможет предотвратить развитие опасных осложнений.

Обычно назначаются препараты, разжижающие кровь, что поможет наладить процесс кровоснабжения к пораженному участку головного мозга. Однако, такие лекарственные средства могут быть назначены только тогда, когда у врача есть полная уверенность в том, что у пациента произошел именно ишемический инсульт, а не геморрагический. В противном случае эти медикаменты только навредят.

В некоторых случаях ишемического инсульта необходимо хирургическое вмешательство. Например, с целью повышения перфузионного давления, понижения внутричерепного давления и пр.

После стабилизации дыхания, пульса и артериального давления, применяется курс реабилитации по восстановлению тонуса мышц, двигательной активности, речевых навыков.

Прогноз выздоровления после ишемического инсульта

В ишемическом инсульте выделяют разные периоды, в течение которых происходят определенные изменения в организме больного. Суть состоит в том, что самый острый период - первые 3 дня после приступа, когда достаточно высока вероятность летального исхода. По прошествии 2-х лет после инсульта у пациентов наблюдаются остаточные явления, в дальнейшем практически не поддающиеся коррекции.

Шансы на то, что остаточных явлений будет как можно меньше, зависят от того, будет ли проводиться курс реабилитации и насколько своевременно. Если рассматривать статистические данные, то следует отметить, что для 15-25% пациентов ишемический инсульт окончится летальным исходом в первый месяц после приступа. В течение шести месяцев неврологические расстройства наблюдаются у 40% больных, через год – приблизительно у 30%. В живых остается 50 % пациентов по прошествии пяти лет после инсульта, 25% живут дольше 10 лет.

Существует также риск повтора инсульта в течение пяти лет после приступа приблизительно у 30% пациентов.

Следует отметить, что реабилитация больных, переживших инсульт, должна включать помощь психолога или психотерапевта. Большое количество таких пациентов после приступа впадает в депрессивное состояние, что значительно ухудшает процесс восстановления.