Содержание

1. Понятия аменореи и дисменореи
2. Симптомы, причины первичной и вторичной аменореи
3. Признаки, причины развития состояния первичной и вторичной дисменореи
4. Диагностика аменореи и дисменореи
5. Методы лечения аменореи и дисменореи

Особенности менструального цикла являются серьезным индикатором женского здоровья и состояния организма в целом. Могут возникать различные патологии, проявляющиеся в нарушениях менструального цикла. Гинекологи выделяют самые распространенные из них, с которыми обращаются пациентки – аменорея и дисменорея. Эти отклонения в менструальной функции являются, скорее, не заболеваниями, а характерными симптомами, возникающими при некоторых болезнях в гинекологии. Разберемся, что такое аменорея и дисменорея и как они влияют на здоровье женской репродуктивной системы.

Понятия аменореи и дисменореи

Аменорея  – состояние длительного отсутствия менструаций. Может быть как вариантом патологии (эндокринной, гинекологической, неврологической), так и вариантом нормы (до полового созревания, в период лактации и после наступления менопаузы). Аменорея бывает первичной и вторичной. Первичная предполагает отсутствие менструаций и основных признаков полового созревания до 14 лет или же при наличии этих признаков до 16 лет. Вторичной аменореей обозначают состояние отсутствия менструаций на протяжении более 6 месяцев при том условии, что менструальный цикл у женщины уже состоявшийся.

Дисменорея (альгодисменорея) проявляется резкой болезненностью во время менструаций, плохим самочувствием, что может существенно отражаться на привычном ритме жизни женщины, ее работоспособности. Это состояние стоит отличать от обычных менструальных болей. Различают дисменорею первичную, обычно возникающую в период установления постоянного менструального цикла (1-1,5 года после ее начала), и вторичную, возникающую в результате перенесенных ранее заболеваний, чаще гинекологических.

Симптомы, причины первичной и вторичной аменореи

Самый главный симптом аменореи – длительное отсутствие менструации. Это сказывается на репродуктивной функции, что может приводить к бесплодию. В зависимости от конкретного вида аменореи могут возникать специфические симптомы:

• увеличение молочных желез, выделение молока;
• боли внизу живота;
• головные боли;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
• симптомы климакса (внезапное чувство жара, слабость);
• избыточное оволосение по мужскому типу и др.

Причинами первичной аменореи могут послужить:

• аномалии, вызванные генетическими факторами;
• врожденные анатомические патологии репродуктивных органов – заращение шейки матки или влагалища, отсутствие отверстия в девственной плеве, отсутствие матки;
• эндокринные нарушения, связанные с отклонениями в работе гипоталамуса и гипофиза.

С вторичной аменореей дело обстоит иначе. Чаще всего ее причинами становятся:

• болезни щитовидной железы;
• пролактинома – опухоль гипофиза;
• патологические состояния и заболевания яичников – опухоли, поликистоз яичников, синдром истощенных яичников и пр.;
• расстройства питания (анорексия), монодиеты, внезапное похудение;
• занятия профессиональным спортом, предполагающим частые и интенсивные физические нагрузки;
• проблемы психологического характера, сильные эмоциональные потрясения;
• заращения влагалища, всяческие сращения половых органов (ложная вторичная аменорея).

Обязательно стоит отличать понятие ложной аменореи, что предполагает абсолютно нормальное функционирование яичников и налаженный менструальный цикл, однако какие-либо препятствия не дают выйти крови из половых путей наружу.

А знаете ли вы, что:

Современная городская женщина за всю свою жизнь имеет в среднем 450 менструальных циклов. Для сравнения: много веков назад у женщин случалось около 50 менструальных периодов, а у тех представительниц прекрасного пола, которые проживали в аграрных регионах – 150.

Признаки, причины развития состояния первичной и вторичной дисменореи

Симптомы и причины первичной и вторичной дисменореи имеют некоторые отличия, поэтому эти понятия стоит рассматривать отдельно.

При первичной дисменорее пациентки чаще всего жалуются на такие симптомы:

• резкие боли внизу живота (иногда может отдавать в ноги или спину), особенно в первые дни менструаций;
• головные боли;
• тошнота, рвота, диарея;
• расстройства сна, обмороки.

Данный вид дисменореи не связан с какими-либо органическими нарушениями и обычно самоустраняется.

А вот вторичная дисменорея всегда связана с какими-то заболеваниями или нарушениями, поэтому среди ее причин может быть:

• опухоли яичников;
• эндометриоз, миома матки;
• спаечные и воспалительные процессы в органах малого таза;
• половые инфекции;
• варикозное расширение вен тазовых органов;
• использование внутриматочных спиралей;
• механические травмы половых органов;
• пороки развития, способствующие затрудненному оттоку крови из матки.

Помимо сильных болей внизу живота и головной боли, пациентка с вторичной дисменореей может отмечать у себя образование отеков, частое мочеиспускание, извращение вкуса, а также испытывать изнуряющую бессонницу, диспепсические симптомы и постоянную усталость.

Диагностика аменореи и дисменореи

В случае аменореи, дисменореи и других нарушений менструального цикла женщине может понадобиться комплексное обследование не только у гинеколога, но и других специалистов. Для выявления причины патологии могут использоваться следующие методы:

1. Изучение жалоб, анамнеза, общий и гинекологический осмотр.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Лабораторные анализы – биохимический анализ крови, исследование на содержание гормонов.
4. МРТ, КТ – применяются нечасто.
5. Энцефалография – может использоваться при наличии сильных головных болей у женщины.
6. Гистероскопия – осмотр гистероскопом полости матки.
7. Исследование половых хромосом при первичных формах нарушений.
8. Лапароскопия, применяемая в крайних случаях.
9. Иногда требуются консультации невролога, уролога, психиатра, психолога или хирурга.

План диагностического обследования разрабатывает врач-гинеколог по индивидуальным показателям, предварительно тщательно изучив анамнез и осуществив осмотр.

Методы лечения аменореи и дисменореи

В зависимости от причины развития аменореи и дисменореи, а также с учетом особенностей нарушений, применяются различные способы лечения:

1. При аменорее часто назначается заместительно-гормональная терапия (в некоторых случаях и при дисменорее), направленная на стимуляцию нормальной функции яичников.
2. С целью нормализации менструального цикла возможно применение гомеопатических препаратов.
3. Лапароскопия – строго по индивидуальным показателям.
4. При сильных дисменорических болях назначаются анальгетики и часто – противовоспалительные и седативные препараты.
5. В особых случаях используются методы хирургического вмешательства по специальным показаниям.
6. Иногда женщине нужно пройти лечение у психотерапевта или прибегнуть к помощи квалифицированного психолога.

Аменорея и дисменорея могут быть особо опасными состояниями, так как способны вызывать серьезные осложнения. В дальнейшем возможно развитие гинекологических заболеваний, проблем в репродуктивной функции (привычные выкидыши, преждевременные роды), бесплодия, психосоматических и психических расстройств, онкологических болезней.