Содержание

1. Особенности проведения культурального посева в дерматологии
2. Метод люминесцентного свечения в диагностике дерматологических заболеваний
3. Рентгенодиагностика в дерматологии

В дерматологии часто для дополнительной диагностики используются лабораторные и инструментальные методы исследования, направленные на выявление и идентификацию патологий кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек. Среди множества диагностических процедур в области дерматологии особая заслуга принадлежит методу культурального посева, так как он является высокоточным и максимально достоверным. Еще для выявления патологических процессов может использоваться метод люминесцентного свечения и даже рентгенодиагностика. Рассмотрим эти диагностические процедуры подробнее.

Особенности проведения культурального посева в дерматологии

Культуральный метод, пожалуй, самый достоверный среди всех лабораторных методов. В дерматологии он используется для того, чтобы выявить тип возбудителя, идентифицировать конкретное заболевание кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек, а также впоследствии подобрать эффективную медикаментозную терапию.

Проведение культурального исследования должно происходить по определенной схеме:

• Забор материала для исследования. В качестве материала для дальнейшего лабораторного исследования могут выступать:

1. кожные и ногтевые чешуйки;
2. волосы;
3. гной.

Очень важно придерживаться правил при заборе материала. Прежде всего, процедура выполняется до применения пациентом противогрибковой или антибактериальной терапии, так как это значительным образом влияет на результаты посева. Еще учитываются данные о предварительном диагнозе. Чтобы произвести культуральный посев с пораженных волос, дополнительно можно использовать корочки и чешуйки с кожи, а также гной с очага поражения. При микозах, трихофитии и микроспории соскабливаются чешуйки и пушковые волосы с периферической зоны очага поражения, так как там в большем количестве находится грибок-возбудитель. Соскобы с ногтя могут брать с разных его частей в зависимости от проявлений заболевания и его формы – с поверхности ногтевой пластины, из-под пластины (при подногтевом гиперкератозе).

• Биоматериал помещается в особую питательную среду и в определенные условия с соблюдением абсолютной стерильности. Эти условия (наличие или отсутствие кислорода при взращивании, температура и пр.) и питательная среда зависят непосредственно от взятого материала и от того типа возбудителя, который собираются получить, то есть на основании предварительного диагноза. Например, универсальной питательной средой считают кровяной агар. Так начинается взращивание микроорганизмов, полученных из материала.
• Определение вида возбудителя и изучение его свойств – токсигенных, биохимических, антигенных. Выявляется чувствительность возбудителя к разным противомикробным или противогрибковым препаратам.

Чаще всего культуральный посев выполняется от 3 до 10 суток (в зависимости от предполагаемого диагноза). Еще существуют экспресс-методы этого исследования, которые позволяют провести диагностику буквально за 6-12 часов с помощью индикаторных бумажек.

Культуральный метод имеет как ряд неоспоримых преимуществ, так и несколько недостатков.

Преимущества:

• высокая точность – от 95% до 100%;
• возможность выявить не только вид возбудителя, но и его чувствительность к препаратам антибактериального или противогрибкового действия.

Недостатки:

• длительность процесса взращивания колоний микроорганизмов;
• при очень малом количестве патогенных микроорганизмов в материале иногда не удается их выявить при посеве;
• возможность «вырастить» не все инфекции.

Еще следует отметить, что метод культурального посева является дорогостоящим.

Метод люминесцентного свечения в диагностике дерматологических заболеваний

Диагностика дерматологических заболеваний методом люминесцентного свечения проводится с помощью ультрафиолетовой лампы со специальным фильтром (лампа Вуда). Действие этого аппарата основано на принципе различной способности к флуоресценции (свечения) как здоровых, так и пораженных инфекцией участков кожи, ногтей, ресниц, бровей, волосистой части головы. В зависимости от типа патологии пораженный участок будет подсвечиваться определенным светом.

Процедура проводится в затемненном помещении. Больной удобно усаживается и врач начинает обследование. Люминесцентный фильтр направляют на исследуемый участок на расстоянии 15-25 см от поверхности кожи. Процедура должна проводиться довольно быстро, не дольше 2 минут.

А знаете ли вы, что:

По подсчетам ученых, кожа человека состоит из 160 млн. клеток. Каждый час умирает приблизительно 30-40 тыс. клеток, а в сутки – около миллиона! За всю жизнь человек расстается примерно с 20 кг отмершими чешуйками эпидермиса. Постоянно протекающие процессы регенерации в коже позволяют постоянно восполнять потери новыми клетками.

Возможны разные варианты свечения в зависимости от определенного поражения и состояния кожи:

• светло-синее свечение – признак здоровой и неинфицированной кожи;
• коричневое – нарушения пигментации кожи;
• кораллово-красное – эритразма;
• зеленое – инфекция Pseudomonas;
• зеленоватое – грибковая инфекция;
• бирюзовое свечение – сухая кожа;
• фиолетовое – чувствительная кожа;
• белое – воспалительный процесс;
• тускловато-желтое свечение – разноцветный лишай.

При выявлении пораженных участков можно под люминесцентной лампой взять необходимый соскоб для проведения лабораторного исследования. Для того, чтобы результаты обследования были достоверными, диагностируемые участки кожи, ногтей и волос должны быть сухими. Также нельзя перед процедурой использовать какие-либо мази, крема и прочие косметические средства.

Рентгенодиагностика в дерматологии

Применение рентгенодиагностики в дерматологии не так распространено, но этот метод тоже может предоставить необходимую рентгенологическую картину кожных заболеваний посредством исследования кожи и подкожной клетчатки.

В норме на рентгенограмме кожа должна иметь вид ровной четкой полоски. Толщина кожи будет несколько разной в зависимости от возраста, пола, профессии обследуемого и особенностей строения кожи в той части тела, которая обследуется.

Внутренние и наружные контуры кожи тоже четкие и ровные, плотность равномерная, прозрачность намного меньше, чем у подкожной клетчатки.

На рентгенограмме можно рассмотреть и подкожную клетчатку. Она разной структуры и толщины. В норме – сетчатая, в виде поперечных, продольных и косо идущих тяжей с ячейками. Если же есть какие-либо патологические образования на коже и в подкожной клетчатке, они проявятся на рентгенограмме. К тому же, метод дает возможность рассмотреть структуру, размеры, форму патологических изменений.

Дополнительные методы инструментальной и лабораторной диагностики необходимы в дерматологии для выяснения причин заболеваний, выявления особенностей течения патологических процессов в коже и ее придатках, а также для последующей эффективности лечения.