Инструментальная диагностика гинекологических заболеваний имеет в своем арсенале достаточное количество достоверных и проверенных методов. Далее мы разберем их особенности, процедуры проведения и нарушения в системе репродуктивных органов, которые можно выявить с их помощью.

Содержание

1. Исследование зеркалами
2. УЗИ органов малого таза и молочных желез
3. Процедура кольпоскопия
4. Процедура гистеросальпингография
5. Магнитно-резонансная томография органов малого таза
6. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
7. Биопсия шейки матки и аспирационная биопсия эндометрия
8. Пункция позадиматочного пространства через кульдоцентез

Исследование зеркалами

Эту процедуру производят во время гинекологического осмотра с помощью специальных «зеркал», изготовленных из металла, пластика или стекла. Они бывают трех видов: створчатые, цилиндрические, ложкообразные. Зеркала могут применяться как для стандартного осмотра, так и для выполнения лечебных процедур (ванночки, смазывания и т.п.). После введения этого инструмента врач внимательно осматривает влагалище и влагалищную часть шейки матки: состояние слизистой, характер выделений, наличие эрозий, рубцов, опухолей и т.п.

УЗИ органов малого таза и молочных желез

УЗИ органов малого таза применяют с целью диагностирования гинекологических заболеваний, в случае ургентного состояния пациентки, для скрининговых исследований, а также для контроля эффективности лечения.

Женщин, живущих половой жизнью, чаще всего подвергают трансвагинальному ультразвуковому исследованию (датчик вводится через влагалище). Беременных и девушек, не ведущих половую жизнь, обследуют при помощи трансабдоминального УЗИ через переднюю брюшную стенку. В некоторых случаях применяют трансректальное обследование с помощью введения датчика через прямую кишку.

УЗИ молочных желез показано в случаях:

• профосмотры женщин до 35 лет;
• заболевания молочных желез;
• обследование молочных желез беременных и женщин в период лактации;
• перед пластической операцией;
• контроль лечения;
• проверка состояния молочных желез при принятии гормональных препаратов.

Желательно проведение УЗИ молочных желез производить на 7-9 день менструального цикла.

Процедура кольпоскопия

Процедура осмотра эпителия влагалищной части шейки матки производится с помощью увеличения специальным прибором – кольпоскопом. Такое исследование проводят с целью:

• выявления участков пораженного эпителия эктоцервикса;
• диагностики доброкачественных изменений;
• определения участка для биопсии;
• контроля лечения.

Кольпоскопия бывает простой (без обработки стенок влагалищной части шейки матки), расширенной (с обработкой тканей веществами как метод тестирования). Еще во втором виде исследования выделяют хромокольпоскопию (обработка специальными красящими веществами), кольпомикроскопию (многократное увеличение эпителия – в 160-280 раз).

Этот метод обследования нельзя применять при непереносимости пациенткой уксусной кислоты, в первые 6-8 недель после родов и после хирургического вмешательства на шейку матки.

Процедура гистеросальпингография

Метод основан на принципах рентгенодиагностики, применяемой для выявления нарушений и заболеваний матки и маточных труб. Во время процедуры производят введение в эти отделы репродуктивной системы водорастворимые контрастные вещества.

Исследование проводится в таких случаях:

• аномалии развития и патологии полости матки;
• подозрение на трубное бесплодие;
• оценка проходимости маточных труб;
• инфантилизм;
• сращения внутри матки;
• миома матки и т.д.

Применение этого метода имеет ряд противопоказаний: общие инфекционные заболевания, сердечно-сосудистая недостаточность, цервицит, воспаления матки и придатков (острая форма), бартолинит, особые характеристики по результатам общих анализов крови и мочи.

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

Метод применяется в том случае, если существуют определенные сложности в диагностике гинекологического заболевания после обследования пациентки традиционными способами. Во время процедуры томографии получают снимок, позволяющий оценить расположение и состояние органов малого таза и брюшной полости: матка и придатки, мочевой пузырь, мочеточники.

Процедуру нельзя проводить лицам, страдающим клаустрофобией, имеющим кардиостимуляторы, электронные системы подачи лекарств, ферромагнитные имплантаты.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

С помощью этого метода определяют минеральную плотность костной ткани. Его применяют в том случае, если есть подозрения на остеопороз, а также с целью прослеживания динамики заболеваний, сопровождающихся нарушением костной минерализации.

Метод применяют в следующих случаях:

• женщины группы риска в период постменопаузы;
• женщины старше 65 лет;
• наличие у пациентов заболеваний, приводящих к потере костной массы;
• случаи переломов, полученных в результате незначительной травмы;
• прием пациентами препаратов, снижающих костную массу;
• при остеопорозе – для оценки эффективности лечения.

Биопсия шейки матки и аспирационная биопсия эндометрия

При биопсии шейки матки производят «отщипывание» с ее влагалищной части «подозрительного» участка ткани небольшого размера. Далее материал отправляют на гистологическое исследование. Результаты дают представление о структуре ткани. Таким образом, можно выявить тяжелые патологии, в том числе предраковое состояние (дисплазию) и раковые клетки.

При острых воспалительных заболеваниях и нарушениях свертываемости крови (коагулопатии) биопсия противопоказана.

Аспирационную биопсию эндометрия используют в качестве скринингового обследования по результатам УЗИ и для проверки эффективности лечения. Для женщин в периоде постменопаузы забор материала (участки эндометрия) можно производить в любой день, у менструирующих – на 25-26 день менструального цикла.

Зондирование матки

Процедуру зондирования матки применяют в нескольких случаях:

• перед осуществлением внутриматочных операций;
• в качестве диагностического обследования;
• как лечебную процедуру.

Зондирование необходимо для того, чтобы определить приблизительные размеры полости матки, выявить отклонения. Во время процедуры производят соответствующие замеры.

Пункция позадиматочного пространства через кульдоцентез (задний свод влагалища)

Процедура проводится для того, чтобы обнаружить в брюшной полости жидкостные скопления – кровь, гной. С помощью исследования полученного материала делают предположительный вывод о наличии заболевания.

Иногда пункция производится с целью исключить или подтвердить абсцесс придатков матки. Извлекая гной из полости, в опухоль вводят антибиотики.
Так как общего осмотра и общих анализов не хватает для уточнения состояния женщины, некоторые из инструментальных методов диагностики должны проводиться регулярно.