В настоящее время киста яичника является наиболее часто встречаемым заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Киста — это опухолевидное образование, возникающее в ткани яичника при растяжении полости и скоплении в ней жидкости.
Наиболее часто встречаются дермоидные, эндометриоидные, кисты желтого тела, которые при попадании крови в полость становятся геморрагическими кистами яичника.
По механизму возникновения выделяют такие группы кист, как:
- Ретенционные
- Дизонтогинетические
- Рамолиционные
- Паразитарные
По своему строению и особенностям клиники выделяют:
- Дермоидные
- Функциональные
- Геморрагические
- Желтого тела
- Эндометриоидные
Геморрагическая киста яичника возникает вследствие прорыва сосуда в полость кисты. Чаще всего они возникают в связи с менструальным циклом (в первую фазу). Сами по себе геморрагические кисты не болезнь, но проявляют себя некоторыми симптомами болезни. Такими, как односторонняя боль в животе (сторона поражения зависит от локализации кисты), полименорея, (обильные менструации), альгодисменорея (болезненные менструации), тяжесть в надлобковой области. Риск по прорыву кисты имеют женщины репродуктивного возраста с нарушениями регуляции менструального цикла, осложнёнными ожирением, и первичным/вторичным бесплодием.
Геморрагическая киста правого или левого яичника диагностируются на основании характерных жалоб, таких как иррадирующие боли внизу живота тянущего характера. При осмотре — болезненность в подвздошных и надлобковой областях, доступность пальпации яичников и маточных труб (в норме через брюшную стенку они не пальпируются).
С целью подтверждения используются дополнительные методы: УЗИ, на котором видно гипоэхогенное образование с полостью внутри, МРТ. В неясных случаях, а также с целью лечения больные отправляются на лапароскопию.
В случаях не геморрагической кисты яичника используется несколько вариантов лечения, зависящих от возраста пациентки, ее соматического состояния и реализованности репродуктивной функции. С целью консервативного лечения применяется гормональная терапия под контролем УЗИ. При неэффективности данного метода используется оперативная тактика.
Геморрагическая киста яичника не подразумевает консервативную тактику лечения - только оперативное. После операции в первоначальном объёме цистаденомэкомия ткани подвергаются гистологическому исследованию для исключения опухолевого процесса. В случаях разрыва кисты у женщин молодого возраста с целью сохранения репродуктивной функции проводят цистаденомэктомию.
Женщинам, реализовавших репродуктивную функцию, проводят удаление придатков — аднексэктомию. Восстановление таких женщин проходит в короткие сроки. Не исключается возможность беременности за счет второго (интактного) яичника, при сохранении проходимой маточной трубы (отсутствие в анамнезе трубной беременности на данной трубе, а также других оперативных вмешательств).
Как правило, после операции на яичниках женщине рекомендуют применять комбинированные оральные контрацептивы и другие препараты с целью нормализации гормонального фона и восстановления нормального менструального цикла.
