Содержание

1. Какие признаки патологий молочных желез?
2. Как проходит осмотр у гинеколога пациентки с заболеваниями молочных желез?
3. Что предполагает осмотр у маммолога?
4. Когда нужно проходить осмотр у маммолога и гинеколога?

Начальным, неотъемлемым и очень важным этапом обследования женщины является клиническая диагностика. Если имеются патологии молочных желез, пациентка обязательно должна обратиться к маммологу и гинекологу, так как часто заболевания груди могут развиваться в комплексе с болезнями репродуктивных органов. Клиническая диагностика включает изучение жалоб и анамнеза пациентки, осмотр, пальпацию. Разберем подробнее, как проходит осмотр у гинеколога и маммолога.

Какие признаки патологий молочных желез?

Каждая женщина должна знать об основных признаках, проявление которых свидетельствует о патологии молочных желез. Симптомы следующие:

• изменение формы груди, появление асимметричности молочных желез, участки выпирания или втянутости;
• боли различной интенсивности и характера в грудных железах;
• изменения в состоянии кожного покрова в области груди – появление участков сухости, «лимонной корки», гиперемии, отечности;
• выделения из сосков любого цвета и консистенции (прозрачные, зеленые, слизистые, гнойные и т.п.);
• увеличенность лимфоузлов – подмышечных, подключичных или надключичных;
• наличие каких-либо уплотнений в молочных железах;
• изменения в состоянии сосков – втянутость, деформация, смещение.

Обнаружив у себя один или несколько симптомов, женщина должна срочно обследоваться как у маммолога, так и гинеколога. Может потребоваться также консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и хирурга.

Как проходит осмотр у гинеколога пациентки с заболеваниями молочных желез?

После того, как гинеколог выслушает жалобы женщины и изучит анамнез, необходимо приступить к осмотру пациентки. Стандартный порядок клинического обследования следующий:

• Выполняется общий осмотр. Он включает оценку различных параметров:

1. конституция и тип телосложения пациентки (астенический, пикнический, инфантильный, интерсексуальный);
2. состояние кожи – ее цвет, наличие или отсутствие стрий (растяжек);
3. степень развития и распределение жировой ткани, что отражает особенности функционирования эндокринных желез;
4. оценка антропометрических параметров;
5. стадия развития вторичных половых признаков, степень развития молочных желез и оволосения.

• Пальпация живота.
• Пальпация и осмотр молочных желез.
• Гинекологическое обследование, включающее осмотр наружных половых органов (лобка, больших и малых половых губ), заднего прохода. Гинекологическое исследование может выполняться тремя способами – ректовагинальным, ректальным и влагалищным. Осматривается шейка матки при помощи гинекологического зеркала, выполняется бимануальное исследование влагалища с целью оценивания положения и подвижности матки, состояния придатков и связок матки, выявления объемных образований.
• Ректовагинальное исследование необходимо выполнить при подозрениях на патологии в стенках влагалища, заднем проходе или прямокишечно-влагалищной перегородке.

Иногда пациентка направляется на консультацию гинеколога после обследования у маммолога для выяснения состояния органов репродуктивной системы и исключения их патологий.

А знаете ли вы, что:

Первый бюстгальтер появился в 1886 году благодаря англичанам. Прежде всего, он был разработан для того, чтобы улучшать форму груди. По виду он был похож на два чайных ситечка, которые надевали на грудь и скрепляли лентой.

Что предполагает осмотр у маммолога?

Маммолог проводит обследование пациентки с целью диагностики заболеваний молочных желез, оценки их физиологического состояния и обучения тому, как правильно проводить самообследование в домашних условиях.

Осмотр проводится наряду с пальпацией. Если врач – мужчина, то желательно присутствие медицинской сестры или родственника пациентки при осмотре.

Перед обследованием женщина оголяется до пояса. Маммолог производит осмотр и отмечает наличие изменений (деформация или асимметрия молочных желез, гиперемия или отечность кожи, участки сухости, втянутость или изменение положения соска, деформация ареолы). Затем врач просит медленно поднимать руки и отмечает при этом наличие или отсутствие локальных изменений в молочных железах.

Пальпация проходит по определенному алгоритму:

1. Пациентка ложится на кушетку и подкладывает руки под голову. Если женщина имеет жалобы на конкретную молочную железу, то пальпация начинается со здоровой груди.
2. Пальпация выполняется подушками безымянного, среднего и указательного пальцев. Начинается прощупывание в области соединения грудины и ключицы.
3. Сначала надавливание должно быть легким (поверхностным), затем более глубоким и самым глубоким. Пальпацию нужно выполнять медленно, в вертикальном направлении и так, чтобы сектор одного обследуемого участка молочной железы накладывался на следующий, пока не будет обследована вся грудь, в том числе подмышечный отросток.
4. Прощупывается сосок и ареола. Аккуратно сдавливается сосок на предмет наличия или отсутствия выделений.
5. Аналогичные манипуляции выполняются и с другой железой.
6. Затем пациентка встает и пальпация повторяется.
7. Пациентка стоит с опущенными руками, а врач при этом прощупывает подмышечные и подключичные лимфоузлы.
8. Маммолог становится позади пациентки и прощупывает надключичные лимфоузлы.
9. Пальпируется щитовидная железа.

После того, как осмотр и пальпация окончены, пациентка одевается. Если были выявлены какие-либо изменения в состоянии молочных желез, лимфоузлов или щитовидной железы, врач должен проинформировать об этом пациентку и назначить дополнительные исследования. Чаще всего прибегают к маммографии и УЗИ груди.

Когда нужно проходить осмотр у маммолога и гинеколога?

Стоит отметить, что всем женщинам и девушкам нужно регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога. Для женщин старше 40-45 лет нужно ежегодно проходить осмотр у маммолога.

Желательно обследование молочной железы выполнять на 4-9 день менструального цикла. В этот период грудь не должна быть отечной, болезненной и нормально пальпироваться. Если же у пациентки есть жалобы, обратиться к маммологу можно, и даже нужно, в любой день менструального цикла. Осмотр у гинеколога можно проходить в любое время, даже во время менструации, если возникает такая необходимость.

Особое внимание своему здоровью должны уделять женщины, находящиеся в группе риска по заболеваниям молочных желез. Профилактические и регулярные осмотры у гинеколога и маммолога нужно проходить тем пациенткам, которые соотносятся с одной или несколькими категориям риска: гормональные нарушения; наличие вредных привычек; возраст старше 40-45 лет; испытывающие радиационное, токсическое или химическое воздействие на организм; перенесенные заболевания молочной железы и яичников; проблемы в питании; проживание или выполнение трудовой деятельности в неблагоприятной экологической обстановке; наличие случаев опухолевых заболеваний в семейном анамнезе.