Как проявляется дефицитная анемия у взрослых.

Эритроциты, клетки крови, участвующие в процессе транспортировки молекул кислорода к тканям организма, живут около 100 дней. Об анемии можно говорить в том случае, когда скорость производства эритроцитов не соответствует скорости их разрушения. Подобный диагноз устанавливают по ряду признаков и анализов. Самый четкий показатель – общий анализ крови, в котором особое внимание обращают на уровень гемоглобина. Его нормы могут разниться в зависимости от различных факторов: наличие вредных привычек, интенсивные спортивные нагрузки, хронические заболевания у пациента, преклонный возраст, особое географическое положение (высокогорье). Исходя из этого, анемия у взрослых носит строго индивидуальный характер, поэтому к каждому пациенту должен быть персональный подход в диагностике и лечении.

Анемия, вызванная дефицитом В12 – особенности

Дефицитная анемия впервые была описана еще в 1849 году Аддисоном. Позже Бирмер ее еще назвал прогрессирующей пернициозной, то есть злокачественной или гибельной. Это состояние отличается особой тяжестью и достаточно трудно поддается лечению. Все потому, что при данной разновидности анемии В12, кобальтосодержащего активного вещества, возникает его дефицит. Такое состояние развивается в двух случаях: при недостатке В12 в потребляемых продуктах и при нарушении процесса усвоения цианокобаламина (другое название В12).

Этот вид анемии зачастую развивается у мужского населения и у людей преклонного возраста, но и женщин тоже иногда не обходит стороной этот недуг. Опасность в том, что при остром дефиците ухудшается состояние нервной и пищеварительной систем. И, конечно же, в первую очередь подвергается пагубному воздействию кроветворная система.

Причины анемии могут быть самыми разными. Выделим основные их группы.

1. Аутоиммунное нарушение внутреннего фактора Касла, роль которого состоит в образовании с витамином В12 комплекса, необходимого для полноценного процесса кроветворения в костном мозге;
2. Воздействие медикаментозных препаратов, химическим путем понижающих уровень содержания В12 в организме;
3. Нарушение работы кишечника, в том числе желудка под влиянием токсинов;
4. Онкологические заболевания желудка;
5. Хирургическое удаление всего желудка или его части вследствие развития опухолевых заболеваний – гастроэктомия;
6. Генетический фактор;
7. Продолжительное расстройство функций кишечника;
8. Гельминтозы;
9. Скудное поступление В12 из состава пищи, вегетарианство.

Признаки анемии, в случае дефицита В12, следующие:

• усталость – даже при незначительных нагрузках, а иногда беспричинная;
• одышка и тахикардия;
• иногда обнаруживается увеличение селезенки и печени;
• симптом «гладкого языка» или глоссит (воспаление языка);
• боли в ногах, слабость, головокружение;
• кожные покровы заметно желтеют;
• поражение нервов, полиневрит;
• в некоторых случаях нарушается чувствительность мышц, возможно развитие атрофии и паралича нижних конечностей;
• иногда «страдает» координация, что особо заметно при ходьбе.

Степени тяжести анемии

Как и у любого заболевания или состояния, существует понятие степени анемии. Зависит она от показателей количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови. Определяются эти показатели по общему анализу крови. Итак, можно выделить основные степени этого недуга.

Анемия 1 степени – легкая форма. О ее наличии говорят в том случае, если у женщин показатель составляет 90-110 г/л, а у мужчин – 100-120 г/л. Симптомов как таковых человек может не ощущать. Возможна слабость, легкое недомогание, усталость. Чаще всего для повышения уровня гемоглобина достаточно ввести в рацион больше продуктов, содержащих повышенное количество железа.

2 или средняя степень анемии. Диагностируется тогда, когда в крови женщины обнаруживается показатель 70-90 г/л, у мужчин – 80-100 г/л. Симптомы становятся более выраженными. Часто возникают головные боли и головокружения, беспокоят боли в сердце и одышка. В некоторых случаях явные признаки не наблюдаются. При диагностировании данной степени лечение проводится при помощи медикаментозных препаратов.

3 степень или тяжелая анемия. Эта стадия диагностируется при показателе ниже 70 г/л. Симптомы явно выраженные. Нарушается структура волос и ногтей, кожа становится сухой. Часто наблюдаются извращения вкуса и обоняния. Лечение проводится более серьезное, возможно переливание эритроцитарной массы и применение поддерживающих препаратов.

Есть и крайне тяжелая степень, нередко приводящая к смерти пациента при отсутствии вмешательства врачей. Показатель гемоглобина на этой стадии заболевания составляет ниже 50 г/л.

Существует понятие хронической анемии – постоянной нехватке эритроцитов. Чтобы лечение было эффективным, необходимо выяснить причину этого состояния. В противном случае, даже при адекватных методах лечения и действенной терапии, но незнании первопричины недуга, последствия будут для пациента плачевными.

Как диагностируют анемическое состояние

Диагностика анемий осуществляется совместно разными специалистами: гематологом, неврологом, терапевтом, гастроэнтерологом, по необходимости – гинекологом и инфекционистом. Необходим комплекс анализов для обследования:

1. Общий и биохимический анализ крови, определение количество В12 в сыворотке;
2. Мазки костного мозга с применением метода окрашивания ализариновым красным с целью выявления дефицита В12 и фолиевой кислоты;
3. Аспирационная биопсия костного мозга – при необходимости;
4. Анализ мочи с целью выявления уровня метилмаленовой кислоты в организме, затрудняющей всасывание В12 при повышенном содержании;
5. Некоторые специалисты могут назначить дополнительные анализы и обследования. Например, нередко требуется УЗИ органов брюшной полости.

В лечении важно учитывать степень заболевания. Если форма легкая, то можно обойтись введением в рацион железосодержащих продуктов и применением фитотерапии. Если речь идет о более тяжелых случаях, то назначаются препараты железа при анемии. Они могут быть на основе 2-х валентного и 3-х валентного железа. Существует мнение, что медикаменты с 3-х валентным железом по своему содержанию максимально приближены к естественным соединениям – ферритину. К таким препаратам относятся: фефол, мальтофер, иррадиан, ликферр, космофер, венофер и другие.

В крайне тяжелых случаях прибегают к переливанию донорской крови, ее некоторым компонентам, введению внутривенных растворов. Так или иначе, лечение должно осуществляться под строгим контролем врача.